Qan infeksiyalarının sürətli diaqnozu

Qan axını infeksiyası (BSI) müxtəlif patogen mikroorqanizmlərin və onların toksinlərinin qan dövranına daxil olması nəticəsində yaranan sistemik iltihablı reaksiya sindromuna aiddir.

Xəstəliyin gedişi tez-tez iltihab mediatorlarının aktivləşməsi və sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunur, yüksək hərarət, titrəmə, taxikardiya nəfəs darlığı, səpgi və psixi vəziyyətin dəyişməsi, ağır hallarda isə şok, DIC və multipl -orqan çatışmazlığı, yüksək ölüm nisbəti. qazanılmış HA) sepsis və septik şok halları, halların 40% -ni və ICU ilə əlaqəli halların təxminən 20% -ni təşkil edir. Və xüsusilə vaxtında antimikrobiyal terapiya və infeksiyanın fokus nəzarəti olmadan pis proqnozla sıx bağlıdır.

İnfeksiya dərəcəsinə görə qan dövranı infeksiyalarının təsnifatı

Bakteremiya

Qan dövranında bakteriya və ya göbələklərin olması.

Septisemiya

Patogen bakteriyaların və onların toksinlərinin qan dövranına daxil olması nəticəsində yaranan klinik sindrom ciddi sistem infeksiyasıdır..

Pyohemiya

Bədənin infeksiyaya reaksiyasının pozulması nəticəsində yaranan həyati təhlükəsi olan orqan disfunksiyası.

Aşağıdakı iki əlaqəli infeksiya daha çox klinik narahatlıq doğurur.

Xüsusi kateterlə əlaqəli qan dövranı infeksiyaları

Qan damarlarına implantasiya edilmiş kateterlərlə əlaqəli qan axını infeksiyaları (məsələn, periferik venoz kateterlər, mərkəzi venoz kateterlər, arterial kateterlər, dializ kateterləri və s.).

Xüsusi yoluxucu endokardit

Bu, patogenlərin endokard və ürək qapaqlarına miqrasiyası nəticəsində yaranan infeksion xəstəlikdir və patoloji zədələnmənin bir forması kimi qapaqlarda lazımsız orqanizmlərin əmələ gəlməsi, orqanizmin lazımsız tökülməsi nəticəsində embolik infeksiya metastazları və ya sepsis ilə xarakterizə olunur.

Qan yoluxucu infeksiyaların təhlükələri:

Qan dövranı infeksiyası müsbət qan mədəniyyəti və sistemik infeksiya əlamətləri olan bir xəstə kimi müəyyən edilir. Qan axını infeksiyaları ağciyər infeksiyaları, qarın infeksiyaları və ya birincil infeksiyalar kimi digər infeksiya sahələrinə ikincil ola bilər. Bildirilmişdir ki, sepsis və ya septik şok keçirən xəstələrin 40%-nin səbəbi qan dövranı infeksiyalarıdır [4]. Təxminlərə görə, hər il dünyada 47-50 milyon sepsis hadisəsi baş verir və bu, 11 milyondan çox insanın ölümünə səbəb olur və orta hesabla hər 2,8 saniyədə 1 ölüm baş verir [5].

Qan axını infeksiyaları üçün mövcud diaqnostik üsullar

01 PCT

Sistemli infeksiya və iltihab reaksiyası baş verdikdə, bakterial toksinlərin və iltihablı sitokinlərin induksiya stimullaşdırılması altında kalsitoninogen PCT-nin ifrazı sürətlə artır və serum PCT səviyyəsi xəstəliyin ciddi vəziyyətini əks etdirir və proqnozun yaxşı göstəricisidir.

0.2 Hüceyrələr və yapışma faktorları

Hüceyrə yapışma molekulları (CAM) immun cavab və iltihab reaksiyası kimi bir sıra fiziopatoloji proseslərdə iştirak edir və infeksiyaya qarşı və ciddi infeksiyada mühüm rol oynayır. Bunlara IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 və s.

03 Endotoksin, G testi

Endotoksini buraxmaq üçün qan dövranına daxil olan qram-mənfi bakteriyalar endotoksemiyaya səbəb ola bilər; (1,3)-β-D-qlükan göbələk hüceyrə divarının əsas strukturlarından biridir və göbələk infeksiyalarında əhəmiyyətli dərəcədə artır.

04 Molekulyar Biologiya

Mikroorqanizmlər tərəfindən qana buraxılan DNT və ya RNT test edilir və ya müsbət qan kulturasından sonra.

05 qan mədəniyyəti

Qan mədəniyyətlərindəki bakteriya və ya göbələklər “qızıl standart”dır.

Qan mədəniyyəti qan dövranı infeksiyalarını aşkar etmək üçün ən sadə, ən dəqiq və ən çox istifadə edilən üsullardan biridir və bədəndə qan dövranı infeksiyalarını təsdiqləmək üçün patogen əsasdır. Qan mədəniyyətinin erkən aşkarlanması və erkən və düzgün antimikrobiyal terapiya qan dövranı infeksiyalarına nəzarət etmək üçün görülməli olan əsas tədbirlərdir.

Qan mədəniyyəti qan dövranı infeksiyasının diaqnostikası üçün qızıl standartdır, bu, yoluxduran patogeni dəqiq təcrid edə, dərman həssaslığının nəticələrinin müəyyən edilməsi ilə birləşdirilə və düzgün və dəqiq müalicə planını verə bilər. Bununla belə, qan kulturası üçün uzun pozitiv hesabat müddəti problemi vaxtında klinik diaqnostika və müalicəyə təsir göstərir və vaxtında və effektiv antibiotiklərlə müalicə olunmayan xəstələrin ölüm nisbətinin 6 saatdan sonra saatda 7,6% artdığı bildirilir. ilk hipotenziya.

Buna görə də, qan dövranı infeksiyalarından şübhələnən xəstələr üçün cari qan mədəniyyəti və dərman həssaslığının müəyyən edilməsi əsasən üç səviyyəli hesabat prosedurundan istifadə edir, yəni: ilkin hesabat (kritik dəyər hesabatı, yaxma nəticələri), ikincil hesabat (sürətli identifikasiya və/və ya dərmana birbaşa həssaslıq). hesabat) və üçüncü dərəcəli hesabat (yekun hesabat, o cümlədən ştam adı, müsbət həyəcan vaxtı və standart dərman həssaslığı testi nəticələri) [7]. İlkin hesabat müsbət qan flakonu hesabatından sonra 1 saat ərzində klinikaya bildirilməlidir; üçüncü dərəcəli hesabatın laboratoriya şəraitindən asılı olaraq mümkün qədər tez (ümumiyyətlə bakteriyalar üçün 48-72 saat ərzində) doldurulması məqsədəuyğundur.