Qan axını infeksiyalarının sürətli diaqnozu

Qan axınının infeksiyası (BSI) müxtəlif patogen mikroorqanizmlərin və onların toksinlərinin qan axınının içinə baxılması nəticəsində yaranan sistemik iltihablı cavab sindromuna aiddir.

Xəstəliyin gedişi tez-tez iltihablı vasitəçilərin aktivləşdirilməsi və sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunur, yüksək atəş, taxikariya, taxikariya qısa müddəti, döküntü və dəyişdirilmiş zehni status, şok, dis və çox orqan və çox orqanik uğursuzluqlar. əldə edilmiş ha) sepsis və septik şok halları, 40% -i mühasibat uçotu və ICU əldə edilmiş işlərin təxminən 20% -i. Və xüsusən animikrobiya terapiyası və infeksiyaya yönəlmiş terapiya və fokus nəzarəti olmadan zəif proqnozla sıx bağlıdır.

İnfeksiya dərəcəsinə görə qan axınının infeksiyalarının təsnifatı

Bakteremiya

Qan dövranında bakteriya və ya göbələklərin olması.

Septisemiya

Patogen bakteriyaların işğalı və onların toksinləri qan dövranına səbəb olduğu klinik sindrom ciddi bir sistem infeksiyasıdır.

Pyohemiya

Vücudun infeksiyaya reaksiyasının disremajasının səbəb olduğu həyati təhlükəsi olan orqan disfunksiyası.

Daha böyük klinik narahatlıqdan aşağıdakı iki əlaqəli infeksiya var.

Xüsusi kateterlə əlaqəli qan axını infeksiyası

Qan damarlarında implantasiya edilmiş kateterlərlə əlaqəli qan axını infeksiyası (məsələn, periferik venoz kateterlər, mərkəzi venoz kateterlər, arterial kateterlər, dializ kateterləri və s.).

Xüsusi infeksion endokardit

Bu, patogenlərin endokard və ürək klapanlarına köçməsi nəticəsində yaranan yoluxucu bir xəstəlikdir və klapandakı lövhələrdə patoloji ziyan və ya lopsoloji metastaz və ya sepsisin və ya sepsis tərəfindən şiddətli orqanizm tökülməsi səbəbindən səciyyələndirilir.

Qan axını infeksiyalarının təhlükələri:

Bir qan axını infeksiyası müsbət qan mədəniyyəti və sistemli infeksiyanın əlamətləri olan bir xəstə olaraq təyin olunur. Ağciyər infeksiyası, qarın infeksiyaları və ya ilkin infeksiyalar kimi infeksiyanın digər saytlarına qan axınları ikincil ola bilər. Sepsis və ya septik şok olan xəstələrin 40% -i qan axınının infeksiyasından qaynaqlandığı bildirildi [4]. Hər il 47-50 milyon sepsisin dünyanın dünyada baş verdiyi təxmin edilir ki, bu da 11 milyondan çox ölüm səbəb olan, hər 2.8 saniyədə təxminən 1-dən çox ölümlə nəticələndi [5].

Bloodstream infeksiyası üçün mövcud diaqnostik texnikalar

01 pct

Sistemli infeksiya və iltihablı reaksiya baş verdikdə, kalsitoninogen pct sekrekti, bakterial toksinlərin və iltihablı sitokinlərin induksiya stimullaşdırılması və serum pct səviyyəsinin səviyyəsini əks etdirir və proqnozun yaxşı bir göstəricisidir.

0.2 hüceyrə və yapışma amilləri

Hüceyrə yapışma molekulları (CAM), immun cavab və iltihablı cavab kimi bir sıra fiziopatoloji proseslərdə iştirak edir və anti-infeksiya və ciddi infeksiyada mühüm rol oynayır. Bunlara IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 və s. Daxildir.

03 endotoksin, g test

Endotoksin buraxmaq üçün qan dövranına girən qram mənfi bakteriyalar endotoksemiyaya səbəb ola bilər; (1,3) -β-D-Glucan, göbələk hüceyrə divarının əsas quruluşlarından biridir və mantar infeksiyalarında əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

04 molekulyar biologiya

Mikroorqanizmlər tərəfindən qana çıxarılan DNA və ya RNT sınaqdan keçirildi və ya müsbət bir qan mədəniyyətindən sonra.

05 qan mədəniyyəti

Qan mədəniyyətlərində bakteriya və ya göbələklər "qızıl standartı".

Qan mədəniyyəti, qan dövranının infeksiyasını aşkar etmək üçün ən sadə, ən dəqiq və ən çox istifadə olunan və ən çox istifadə olunan metodlardan biridir və bədəndəki qan axınına infeksiyalarının təsdiqlənməsi üçün patogen əsasdır. Qan mədəniyyətinin erkən aşkarlanması və erkən və düzgün antimikrobiyal terapiyasının qan axınının infeksiyalarına nəzarət etmək üçün aparılmalı olan əsas tədbirlərdir.

Qan mədəniyyəti, yoluxucu patogenin dəqiq bir şəkildə təcrid edə biləcəyi qan dövranının infeksiyası diaqnozu üçün qızıl standartdır, dərman həssaslığının nəticələrini müəyyənləşdirin və düzgün və dəqiq bir müalicə planını verin. Bununla birlikdə, qan mədəniyyətinin uzun müsbət hesabat vaxtı problemi vaxtında klinik diaqnoz və müalicəyə təsir göstərir və bu, ilk hipotenziyanın 6 saatından sonra vaxtında və effektiv antibiotiklərlə müalicə görməyən xəstələrin ölüm nisbətinin 7.6% artırdığı bildirildi.

Buna görə də, şübhəli qan axınının infeksiyası olan xəstələr üçün hazırlanan qan mədəniyyəti və dərman həssaslığının müəyyənləşdirilməsi əsasən üç səviyyəli hesabat proseduru (kritik dəyər hesabatları, smear nəticələri), ikincil hesabat (və ya narkotik həssaslıq hesabatı) və üçüncü hesabat, müsbət həyəcan vaxtı və standart dərman həssaslığı testi testi) [7]. İlkin hesabat, müsbət qan fakültəsinin 1 h ərzində 1 saat ərzində klinikasına bildirilməlidir; Üçüncü hesabat, laboratoriya vəziyyətindən asılı olaraq ən qısa müddətdə (ümumiyyətlə 48-72 saat ərzində 48-72 saat ərzində) başa çatması məqsədəuyğundur.