Ağciyər xərçəng xəstələri, MRD testi zəruridirmi?

MRD (minimal qalıq xəstəlik) və ya minimal qalıq xəstəliyi, xərçəng müalicəsindən sonra bədəndə qalan və ya müalicəyə cavab verməyən və ya müalicəyə davamlı olan xərçəng hüceyrəsidir).
MRD, xərçəng müalicəsindən sonra qalıq lezyonların hələ də aşkar edilə biləcəyi və xərçəng xərçəng hüceyrələri aktiv ola bilər və xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olan qalıq ola bilər), xərçəng müalicəsindən sonra qalıq lezyonların aşkar edilməməsi deməkdir (xərçəng hüceyrələri tapılmadı);
MRD testinin erkən mərhələli qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi (NSCLC) xəstələri, radikal əməliyyatdan sonra kömək riski və köməkçi terapiyaya rəhbərlik etməkdə olan xəstələrin elan edilməsində mühüm rol oynayır.
MRD tətbiq oluna biləcəyi ssenarilər:

Əməliyyatdan erkən mərhələ ağciyər xərçəngi üçün

1. Erkən mərhələnin qəddar rezeksiyasından sonra kiçik olmayan hüceyrə ağciyər xərçəng xəstələrindən sonra MRD pozitivliyi çox təkrarlanma riskini təklif edir və yaxın təqib idarəetmə tələb edir. MRD monitorinqi hər 3-6 aydan bir tövsiyə olunur;
2. MRD-yə əsaslanan işləyən kiçik hüceyrə ağciyər xərçənginin perioperativ klinik sınaqlarını aparmaq və perioperativ dəqiq müalicə seçimlərini mümkün qədər təmin etmək tövsiyə olunur;
3. MRD-nin hər iki növü, sürücü geninin, sürücü geninin mənfi, ayrıca mənfi olan rolunu araşdırmağı tövsiyə edin.

Yerli inkişaf etmiş qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi üçün

1.MRD testi, proqnozu müəyyənləşdirməyə və sonrakı müalicə strategiyalarını müəyyənləşdirməyə kömək edə biləcək yerli inkişaf etmiş qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi üçün radikal chemoradioterapiyadan sonra tam remissiya üçün tövsiyə olunur;
2. MRD əsaslı konsolidasiya terapiyasının klinik sınaqları, kemoradioterapiya sonrası dəqiq bir konsolidasiya terapiya seçimlərini mümkün qədər təmin etmək tövsiyə olunur.
Qabaqcıl qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi üçün
1. MRD-də qabaqcıl kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngində müvafiq tədqiqatların olmaması;
2. MRD-nin proqnozu mühakimə etməyə və sonrakı terapevtik strategiyaların irəli sürülməsinə kömək edə biləcək inkişaf etmiş kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi üçün sistemik terapiya sistemik terapiyasından sonra xəstələrdə aşkar edilməsi tövsiyə olunur;
3. Xəstələrin faydalarını maksimuma çatdıra bilməsi üçün mümkün qədər tam remissiya müddətini uzatmaq üçün MRD əsaslı müalicə strategiyalarında araşdırma aparmaq tövsiyə olunur.

İnkişaf etmiş kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngində MRD aşkarlanmasında müvafiq araşdırmaların olmaması səbəbindən, MRD aşkarlanmasının inkişaf etmiş qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi xəstələrinin müalicəsi dəqiq göstərilməyib.
Son illərdə hədəf və immunoterapiyadakı irəliləyişlər inkişaf etmiş NSCLC olan xəstələr üçün müalicə dünyagörüşünü inqilab etdi.
İnkişaf etməkdə olan dəlillər bəzi xəstələrin uzunmüddətli yaşamağa nail olduqlarını və hətta görüntüləmə ilə tam remissiyaya nail olacağı gözlənilir. Buna görə də, inkişaf etmiş NSCLC olan xəstələrin bəzi qrupları, uzunmüddətli yaşamağın hədəfini tədricən başa düşdülər, xəstəliklərin təkrarlanması monitorinqi böyük bir klinik məsələyə çevrildi və MRD testinin də sonrakı klinik sınaqlarda araşdırılmasına layiq olub-olmaması üçün mühüm rol oynaya bilər.