Ağciyər xərçəngi xəstələri, MRD testi lazımdırmı?

MRD (Minimal Qalıq Xəstəlik) və ya Minimal Qalıq Xəstəlik, xərçəng müalicəsindən sonra bədəndə qalan az sayda xərçəng hüceyrəsidir (müalicəyə cavab verməyən və ya davamlı olan xərçəng hüceyrələri).
MRD biomarker kimi istifadə edilə bilər, müsbət nəticə o deməkdir ki, qalıq lezyonlar xərçəng müalicəsindən sonra hələ də aşkar edilə bilər (xərçəng hüceyrələri aşkar edilir və qalıq xərçəng hüceyrələri aktivləşə və xərçəng müalicəsindən sonra çoxalmağa başlaya bilər ki, bu da xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olur. xəstəlik), mənfi nəticə isə xərçəng müalicəsindən sonra qalıq lezyonların aşkar edilməməsi deməkdir (xərçəng hüceyrələri tapılmır);
Məlumdur ki, MRD testi yüksək residiv riski olan erkən mərhələdə kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (KHDAK) xəstələrinin müəyyən edilməsində və radikal cərrahiyyədən sonra adyuvant terapiyanın istiqamətləndirilməsində mühüm rol oynayır.
MRD-nin tətbiq oluna biləcəyi ssenarilər:

Əməliyyat edilə bilən erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün

1. Erkən mərhələdə qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi xəstələrinin radikal rezeksiyasından sonra MRD pozitivliyi residiv riskinin yüksək olduğunu göstərir və yaxından izlənilməsini tələb edir. MRD monitorinqi hər 3-6 aydan bir tövsiyə olunur;
2. MRD əsasında operativ qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin perioperativ klinik sınaqlarının aparılması və mümkün qədər perioperativ dəqiq müalicə variantlarının təmin edilməsi tövsiyə olunur;
3. Sürücü geni müsbət və mənfi sürücü geni olan hər iki xəstə növündə MRD-nin rolunu ayrıca araşdırmağı tövsiyə edin.

Yerli inkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün

1.MRD testi, proqnozu müəyyən etməyə və sonrakı müalicə strategiyalarını formalaşdırmağa kömək edə biləcək yerli inkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün radikal kemoradioterapiyadan sonra tam remissiyada olan xəstələr üçün tövsiyə olunur;
2. Mümkün qədər dəqiq konsolidasiya terapiyası variantlarını təmin etmək üçün kemoradioterapiyadan sonra MRD əsaslı konsolidasiya terapiyasının klinik sınaqları tövsiyə olunur.
İnkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün
1. İnkişaf etmiş qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngində MRD ilə bağlı müvafiq tədqiqatların olmaması;
2. İnkişaf etmiş qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün sistemli terapiyadan sonra tam remissiyada olan xəstələrdə MRD-nin aşkar edilməsi tövsiyə olunur ki, bu da proqnozu mühakimə etməyə və sonrakı terapevtik strategiyaları formalaşdırmağa kömək edə bilər;
3. Tam remissiyada olan xəstələrdə tam remissiya müddətini mümkün qədər uzatmaq üçün MRD əsaslı müalicə strategiyaları üzrə tədqiqatların aparılması tövsiyə olunur ki, xəstələr öz faydalarını maksimum dərəcədə artıra bilsinlər.

Görünür ki, inkişaf etmiş qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngində MRD aşkarlanması ilə bağlı müvafiq tədqiqatların olmaması səbəbindən, inkişaf etmiş qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi xəstələrinin müalicəsində MRD aşkarlanmasının tətbiqi açıq şəkildə göstərilməmişdir.
Son illərdə hədəflənmiş və immunoterapiyadakı irəliləyişlər, inkişaf etmiş NSCLC xəstələrinin müalicə perspektivində inqilab etdi.
Yeni ortaya çıxan dəlillər göstərir ki, bəzi xəstələr uzun müddətli sağ qalmağa nail olurlar və hətta görüntüləmə ilə tam remissiyaya nail olacaqlar. Buna görə də, inkişaf etmiş NSCLC xəstələrinin bəzi qruplarının uzunmüddətli sağ qalma məqsədini tədricən həyata keçirdiklərini nəzərə alaraq, xəstəliyin təkrarlanmasının monitorinqi əsas klinik problemə çevrilmişdir və MRD testinin də bunda mühüm rol oynayıb-oynamayacağı araşdırılmağa layiqdir. sonrakı klinik sınaqlarda.