Ağciyər xərçəngi xəstələri üçün MRD testi vacibdirmi?

MRD (Minimal Residual Disease) və ya Minimal Residual Disease, xərçəng müalicəsindən sonra bədəndə qalan az sayda xərçəng hüceyrəsidir (müalicəyə cavab verməyən və ya müqavimət göstərən xərçəng hüceyrələri).
MRD biomarker kimi istifadə edilə bilər, müsbət nəticə xərçəng müalicəsindən sonra qalıq lezyonların hələ də aşkar edilə biləcəyi deməkdir (xərçəng hüceyrələri tapılır və qalıq xərçəng hüceyrələri xərçəng müalicəsindən sonra aktivləşə və çoxalmağa başlaya bilər ki, bu da xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olur), mənfi nəticə isə xərçəng müalicəsindən sonra qalıq lezyonların aşkarlanmadığı deməkdir (xərçəng hüceyrələri tapılmır);
Məlumdur ki, MRD testi erkən mərhələdə, residiv riski yüksək olan kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (NSCLC) xəstələrinin müəyyən edilməsində və radikal əməliyyatdan sonra adyuvant terapiyanın istiqamətləndirilməsində mühüm rol oynayır.
MRD-nin tətbiq oluna biləcəyi ssenarilər:

Əməliyyat oluna bilən erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün

1. Erkən mərhələdə kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi xəstələrinin radikal rezeksiyasından sonra MRD-nin müsbət olması residiv riskinin yüksək olduğunu göstərir və yaxından izləmə tələb edir. MRD monitorinqi hər 3-6 aydan bir tövsiyə olunur;
2. MRD-yə əsaslanaraq əməliyyat edilə bilən kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin perioperativ klinik sınaqlarının aparılması və mümkün qədər perioperativ dəqiq müalicə variantlarının təmin edilməsi tövsiyə olunur;
3. Hər iki xəstə tipində, sürücü geninə müsbət və sürücü geninə mənfi olmaqla, MRD-nin rolunu ayrıca araşdırmaq tövsiyə olunur.

Yerli inkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün

1. Lokal olaraq inkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün radikal kimyaradioterapiyadan sonra tam remissiyada olan xəstələr üçün MRD testi tövsiyə olunur ki, bu da proqnozu müəyyən etməyə və sonrakı müalicə strategiyalarının hazırlanmasına kömək edə bilər;
2. Mümkün qədər dəqiq konsolidasiya terapiyası seçimlərini təmin etmək üçün kimyaradioterapiyadan sonra MRD əsaslı konsolidasiya terapiyasının klinik sınaqları tövsiyə olunur.
İnkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün
1. İnkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngində MRD ilə bağlı müvafiq tədqiqatlar yoxdur;
2. Proqnozu qiymətləndirməyə və sonrakı terapevtik strategiyaların formalaşdırılmasına kömək edə biləcək inkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün sistemli terapiyadan sonra tam remissiyada olan xəstələrdə MRD-nin aşkarlanması tövsiyə olunur;
3. Tam remissiyada olan xəstələrdə MRD əsaslı müalicə strategiyaları üzərində tədqiqat aparmaq tövsiyə olunur ki, xəstələr faydalarını maksimum dərəcədə artıra bilsinlər.

Göründüyü kimi, inkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngində MRD aşkarlanması ilə bağlı müvafiq tədqiqatların olmaması səbəbindən, inkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi xəstələrinin müalicəsində MRD aşkarlanmasının tətbiqi dəqiq göstərilməyib.
Son illərdə hədəflənmiş və immunoterapiyadakı irəliləyişlər inkişaf etmiş NSCLC xəstələri üçün müalicə perspektivlərini inqilabi şəkildə dəyişdirib.
Yeni ortaya çıxan dəlillər bəzi xəstələrin uzunmüddətli sağ qalma əldə etdiyini və hətta görüntüləmə yolu ilə tam remissiyaya nail olmalarının gözlənildiyini göstərir. Buna görə də, inkişaf etmiş NSCLC xəstələrinin bəzi qruplarının uzunmüddətli sağ qalma məqsədinə tədricən çatdığı fərziyyəsi altında xəstəliyin təkrarlanmasının monitorinqi əsas klinik məsələyə çevrilib və MRD testinin də bunda mühüm rol oynaya biləcəyi sonrakı klinik sınaqlarda araşdırılmağa layiqdir.