中文网站
“Omicron-un virulentliyi mövsümi qripin virulentliyinə yaxındır” və “Omicron Delta-dan xeyli az patogendir”. ...... Son zamanlar internetdə yeni tac mutant Omicron ştammının virulentliyi ilə bağlı çoxlu xəbərlər yayılır.
Həqiqətən də, 2021-ci ilin noyabr ayında Omicron mutant ştammının ortaya çıxmasından və qlobal miqyasda yayılmasından bəri, virulentlik və ötürülmə ilə bağlı tədqiqatlar və müzakirələr dayanmadan davam edir. Omicron-un hazırkı virulentlik profili necədir? Tədqiqat bu barədə nə deyir?
Müxtəlif laboratoriya tədqiqatları: Omicron daha az virulentdir
Əslində, 2022-ci ilin yanvar ayında Honkonq Universitetinin Li Ka Şinq Tibb Fakültəsinin apardığı bir araşdırma Omicron (B.1.1.529)-un orijinal ştamm və digər mutant ştammlarla müqayisədə daha az patogen ola biləcəyini aşkar etmişdir.
Məlum olub ki, Omicron mutant ştammı transmembran serin proteazından (TMPRSS2) istifadə etməkdə səmərəsizdir, TMPRSS2 isə yeni koronavirusun sünbül zülalını parçalayaraq virusun ev sahibi hüceyrələrə daxil olmasını asanlaşdıra bilər. Eyni zamanda, tədqiqatçılar insan hüceyrə xətləri olan Calu3 və Caco2-də Omicron replikasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını müşahidə ediblər.
Şəkil mənbəyi internet
k18-hACE2 siçan modelində, orijinal ştamm və Delta mutantına nisbətən siçanların həm yuxarı, həm də aşağı tənəffüs yollarında Omicron replikasiyası azalmış və onun ağciyər patologiyası daha az ağır olmuşdur, Omicron infeksiyası isə orijinal ştamm və Alfa, Beta və Delta mutantlarına nisbətən daha az çəki itkisinə və ölümə səbəb olmuşdur.
Buna görə də, tədqiqatçılar siçanlarda Omikron replikasiyasının və patogenliyinin azaldığı qənaətinə gəldilər.
Şəkil mənbəyi internet
16 may 2022-ci ildə Nature jurnalı Tokio və Viskonsin Universitetlərinin aparıcı virusoloqu Yoşihiro Kavaokanın ilk dəfə heyvan modelində Omicron BA.2-nin əvvəlki orijinal ştammdan daha az virulent olduğunu təsdiqləyən bir məqaləsini dərc etdi.
Tədqiqatçılar Yaponiyada təcrid olunmuş canlı BA.2 viruslarını k18-hACE2 siçanlarına və hamsterlərinə yoluxdurmaq üçün seçdilər və eyni dozada virusla yoluxduqdan sonra həm BA.2, həm də BA.1 yoluxmuş siçanların ağciyərlərində və burunlarında orijinal New Crown ştamm infeksiyasına nisbətən virus titrlərinin əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğunu müəyyən etdilər (p<0.0001).
Bu qızıl standart nəticəsi Omicron-un orijinal vəhşi növdən daha az virulent olduğunu təsdiqləyir. Bunun əksinə olaraq, BA.2 və BA.1 infeksiyalarından sonra heyvan modellərinin ağciyərlərində və burunlarında virus titrlərində əhəmiyyətli bir fərq yox idi.
Şəkil mənbəyi internet
PCR virus yükü analizləri göstərdi ki, həm BA.2, həm də BA.1 yoluxmuş siçanların ağciyərlərində və burnunda, xüsusən də ağciyərlərdə orijinal New Crown ştammına nisbətən daha aşağı virus yükü var (p<0.0001).
Siçanlarda əldə edilən nəticələrə bənzər şəkildə, BA.2 və BA.1 ilə yoluxmuş hamsterlərin burnunda və ağciyərlərində aşkarlanan virus titrləri, xüsusən də ağciyərlərdə eyni dozada virusla "peyvənd edildikdən" sonra orijinal ştammdan daha aşağı, BA.2 ilə yoluxmuş hamsterlərin burnunda isə BA.1-dən bir qədər aşağı idi - əslində, BA.2 ilə yoluxmuş hamsterlərin yarısında ağciyər infeksiyası inkişaf etməmişdir.
Bundan əlavə, orijinal BA.2 və BA.1 ştammlarının infeksiyadan sonra serumların çarpaz neytrallaşdırılmasından məhrum olduğu aşkar edilmişdir ki, bu da real həyatda insanlarda fərqli yeni tac mutantları ilə yoluxduqda müşahidə edilənlərlə uyğun gəlir.
Şəkil mənbəyi internet
Real dünya məlumatları: Omicronun ciddi xəstəliklərə səbəb olma ehtimalı daha azdır
Yuxarıda göstərilən tədqiqatların bir neçəsi laboratoriya heyvan modellərində Omicron-un azalmış virulentliyini təsvir etmişdir, bəs real dünyada da eyni şey doğrudurmu?
7 iyun 2022-ci ildə ÜST, Omicron (B.1.1.529) epidemiyası zamanı yoluxmuş insanların ağırlıq dərəcəsindəki fərqi Delta pandemiyası ilə müqayisə edən bir hesabat dərc etdi.
Hesabata Cənubi Afrikanın bütün əyalətlərindən 16.749 yeni koronar stasionar xəstə daxil edilib, o cümlədən Delta epidemiyasından 16.749 nəfər (2021/8/2 - 2021/10/3) və Omicron epidemiyasından 17.693 nəfər (2021/11/15 - 2022/02/16) xəstə olub. Xəstələr həmçinin ağır, ciddi və qeyri-ciddi kateqoriyalara bölünüb.
kritik: invaziv ventilyasiya, oksigen və yüksək axınlı transnazal oksigen, ekstrakorporal membran oksigenləşməsi (EKMO) və ya xəstəxanaya yerləşdirilmə zamanı reanimasiya şöbəsinə qəbul edilmək.
-ağır (ağır): xəstəxanaya yerləşdirilərkən oksigen qəbul etmişdir
-ağır olmayan: yuxarıdakı şərtlərdən heç biri yerinə yetirilmədikdə, xəstənin vəziyyəti ağır deyil.
Məlumatlar göstərir ki, Delta qrupunda xəstəxanaya yerləşdirilmiş Delta yoluxmuş bütün xəstələrin 49,2%-i ağır, 7,7%-i kritik vəziyyətdə olub və 28%-i ölüb, Omicron qrupunda isə xəstəxanaya yerləşdirilmiş bütün Omicron yoluxmuş xəstələrin 28,1%-i ağır, 3,7%-i kritik və 15%-i ölüb. Həmçinin, Delta qrupunda orta qalma müddəti 7 gün, Omicron qrupunda isə 6 gün olub.
Bundan əlavə, hesabatda yaş, cins, peyvənd statusu və komorbidlik kimi təsiredici amillər təhlil edilmiş və Omicron (B.1.1.529) dərmanının ciddi və kritik xəstəliklərin daha aşağı ehtimalı (95% CI: 0.41-dən 0.46-ya qədər; p<0.001) və xəstəxanada ölüm riskinin daha aşağı olması (95% CI: 0.59-dan 0.65-ə qədər; p<0.001) ilə əlaqəli olduğu qənaətinə gəlinmişdir.
Şəkil mənbəyi internet
Omicron-un müxtəlif alt tipləri üçün əlavə tədqiqatlar onların virulentliyini də ətraflı təhlil etmişdir.
Yeni İngiltərədən aparılan bir kohort tədqiqatı 20770 Delta, 52605 Omicron B.1.1.529 və 29840 Omicron BA.2 hadisəsini təhlil etmiş və ölüm nisbətinin Delta üçün 0,7%, B.1.1.529 üçün 0,4% və BA.2 üçün 0,3% olduğunu müəyyən etmişdir. Qarışıq amillər nəzərə alındıqdan sonra tədqiqat, həm Delta, həm də B.1.1.529 ilə müqayisədə BA.2 üçün ölüm riskinin əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğu qənaətinə gəlmişdir.
Şəkil mənbəyi internet
Cənubi Afrikada aparılan başqa bir araşdırmada Delta, BA.1, BA.2 və BA.4/BA.5 üçün xəstəxanaya yerləşdirmə riski və ağır nəticələr riski qiymətləndirilmişdir. Nəticələr göstərdi ki, təhlilə daxil edilmiş 98.710 yeni yoluxmuş xəstədən 3825-i (3,9%) xəstəxanaya yerləşdirilib, onlardan 1276-sı (33,4%) ağır xəstəlik inkişaf etdirib.
Müxtəlif mutasiyalara yoluxmuş xəstələr arasında Delta ilə yoluxmuş xəstələrin 57,7%-də ağır xəstəlik inkişaf etmişdir (97/168), BA.1 ilə yoluxmuş xəstələrin 33,7%-də (990/2940), BA.2 ilə yoluxmuş xəstələrin 26,2%-də (167/637) və BA.4/BA.5 ilə yoluxmuş xəstələrin 27,5%-də (22/80) isə bu rəqəm müşahidə edilmişdir. Çoxdəyişkənli analiz göstərmişdir ki, Delta > BA.1 > BA.2 ilə yoluxmuş insanlarda ciddi bir xəstəliyin inkişaf ehtimalı, BA.4/BA.5 ilə yoluxmuş insanlarda isə ciddi bir xəstəliyin inkişaf ehtimalı BA.2 ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.
Virulentlik azaldı, lakin sayıqlıq tələb olunur
Laboratoriya tədqiqatları və bir neçə ölkədən əldə edilən real məlumatlar göstərir ki, Omicron və onun alt tipləri orijinal ştamm və digər mutant ştammlarla müqayisədə daha az virulentdir və ciddi xəstəliklərə səbəb olma ehtimalı daha azdır.
Lakin, The Lancet jurnalının 2022-ci ilin yanvar sayında dərc olunmuş "Yüngül, lakin yüngül deyil" adlı icmal məqaləsində qeyd olunur ki, gənc Cənubi Afrika əhalisində Omikron infeksiyası xəstəxanaya qəbulların 21%-ni təşkil etsə də, ağır xəstəliyə səbəb olan epidemiyaların nisbəti müxtəlif infeksiya səviyyələri və fərqli peyvənd səviyyələri olan populyasiyalarda arta bilər. (Buna baxmayaraq, ümumiyyətlə gənc Cənubi Afrika əhalisində SARS-CoV-2 omikron variantı ilə yoluxmuş xəstəxanaya yerləşdirilmiş xəstələrin 21%-də ağır klinik əlamətlər müşahidə olunurdu və bu nisbət fərqli demoqrafik qruplara və infeksiyadan qaynaqlanan və ya peyvənddən qaynaqlanan immunitet səviyyəsinin aşağı olduğu populyasiyalarda epidemiyalar zamanı arta və əhəmiyyətli təsir göstərə bilər.)
Yuxarıda qeyd olunan ÜST hesabatının sonunda komanda qeyd etdi ki, əvvəlki ştammın virulentliyinin azalmasına baxmayaraq, xəstəxanaya yerləşdirilmiş Omicron (B.1.1.529) xəstələrinin təxminən üçdə birində ağır xəstəlik inkişaf etmiş və müxtəlif yeni tac mutantları yaşlı, immun çatışmazlığı olan və ya peyvənd olunmamış populyasiyalarda yüksək xəstələnmə və ölüm hallarına səbəb olmağa davam etmişdir. (Həmçinin xəbərdarlıq etmək istərdik ki, təhlilimiz "yüngül" variant hekayəsini dəstəkləyən kimi qəbul edilməməlidir. Xəstəxanaya yerləşdirilmiş Omicron xəstələrinin təxminən üçdə birində ağır xəstəlik inkişaf etmiş və 15%-i ölmüşdür; bu rəqəmlər əhəmiyyətsiz deyil... Həssas populyasiyalar arasında, yəni həddindən artıq yaşda olan xəstələrdə, yüksək komorbid yükü olan populyasiyalarda, zəif xəstələrdə və peyvənd olunmamışlar arasında COVID-19 (bütün UOC-lar) əhəmiyyətli dərəcədə xəstələnmə və ölüm hallarına töhfə verməyə davam edir.)
Omicron şirkətinin Honkonqda pandemiyanın beşinci dalğasını tetiklediyi əvvəlki məlumatları göstərir ki, 4 may 2022-ci il tarixinə olan məlumata görə, beşinci dalğa zamanı 1192765 yeni yoluxma halından 9115-i ölüm hadisəsi (ümumi ölüm nisbəti 0,76%), 60 yaşdan yuxarı insanlar arasında isə 2,70% ölüm hadisəsi qeydə alınıb (bu yaş qrupunun təxminən 19,30%-i peyvənd olunmayıb).
Bunun əksinə olaraq, 60 yaşdan yuxarı Yeni Zelandiyalıların yalnız 2%-i peyvənd olunmayıb ki, bu da yeni tac epidemiyası üçün 0,07% aşağı kobud ölüm nisbəti ilə yüksək dərəcədə əlaqəlidir.
Digər tərəfdən, Nyukaslın gələcəkdə mövsümi, endemik bir xəstəliyə çevrilə biləcəyi tez-tez iddia edilsə də, fərqli bir baxışa sahib akademik mütəxəssislər də var.
Oksford Universiteti və Avropa Birliyi Birgə Tədqiqat Mərkəzindən üç alim, Omikronun daha aşağı şiddətinin sadəcə bir təsadüf ola biləcəyinə və davamlı sürətli antigen təkamülünün (antigen təkamül) yeni variantlara səbəb ola biləcəyinə inanır.
Güclü təkamül təzyiqinə məruz qalan immun qaçışı və ötürülmə qabiliyyətindən fərqli olaraq, virulentlik adətən təkamülün "yan məhsuludur". Viruslar yayılma qabiliyyətlərini maksimum dərəcədə artırmaq üçün təkamül edir və bu da virulentliyin artmasına səbəb ola bilər. Məsələn, ötürülməni asanlaşdırmaq üçün virus yükünü artırmaqla, bu, yenə də daha ağır xəstəliklərə səbəb ola bilər.
Bununla yanaşı, virusun yaratdığı simptomlar əsasən infeksiyanın sonrakı mərhələlərində - məsələn, qrip virusları, HİV və hepatit C viruslarında olduğu kimi - ciddi nəticələrə səbəb olmadan yayılmaq üçün kifayət qədər vaxtı olduqda - özünü göstərirsə, virulentlik virusun yayılması zamanı çox məhdud zərər verəcək.
Şəkil mənbəyi internet
Belə hallarda, Omicron-un aşağı virulentliyindən yeni tac mutant ştammının tendensiyasını proqnozlaşdırmaq çətin ola bilər, lakin yaxşı xəbər budur ki, yeni tac peyvəndi bütün mutant ştammlara qarşı ağır xəstəlik və ölüm riskinin azaldığını nümayiş etdirib və əhali peyvənd nisbətlərinin aqressiv şəkildə artırılması bu mərhələdə epidemiya ilə mübarizə aparmaq üçün vacib bir yol olaraq qalır.
Təşəkkürlər: Bu məqalə, ABŞ-ın Skripps Tədqiqat İnstitutunun doktorantı və doktoranturadan sonrakı təqaüdçüsü Panpan Çjou tərəfindən peşəkarcasına nəzərdən keçirilmişdir.
Evdə Omicron özünü sınaqdan keçirən antigen reaktivi
Yazı vaxtı: 08 Dekabr 2022
Məxfilik parametrləri