中文网站
“Omikronun virulentliyi mövsümi qripinkinə yaxındır” və “Omicron Delta ilə müqayisədə daha az patogendir”. …… Bu yaxınlarda internetdə yeni tac mutant ştammı Omicron-un virulentliyi haqqında çoxlu xəbərlər yayılır.
Həqiqətən, 2021-ci ilin noyabrında Omicron mutant ştammının ortaya çıxmasından və onun qlobal yayılmasından bəri virulentlik və ötürülmə ilə bağlı araşdırmalar və müzakirələr dayanmadan davam etmişdir. Omicron-un cari virulentlik profili necədir? Araşdırma bu barədə nə deyir?
Müxtəlif laboratoriya tədqiqatları: Omicron daha az virulentdir
Əslində, hələ 2022-ci ilin yanvarında, Honq Konq Universitetinin Li Ka Şinq Tibb Fakültəsindən edilən bir araşdırma, Omicronun (B.1.1.529) orijinal ştam və digər mutant suşlarla müqayisədə daha az patogen ola biləcəyini müəyyən etdi.
Müəyyən edilmişdir ki, Omicron mutant ştammı transmembran serin proteazdan (TMPRSS2) istifadə etməkdə səmərəsizdir, TMPRSS2 isə yeni koronavirusun sünbül zülalını parçalayaraq ana hüceyrələrə virus hücumunu asanlaşdıra bilər. Eyni zamanda, tədqiqatçılar insan hüceyrə xətlərində Calu3 və Caco2 Omicron replikasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını müşahidə etdilər.
Şəkil mənbəyi internet
k18-hACE2 siçan modelində Omicron replikasiyası siçanların həm yuxarı, həm də aşağı tənəffüs yollarında orijinal ştama və Delta mutantına nisbətən azaldı və onun ağciyər patologiyası daha az ağır oldu, Omicron infeksiyası isə orijinal ştama və Alfa, Beta və Deltamutlara nisbətən daha az çəki itkisinə və ölümə səbəb oldu.
Buna görə də tədqiqatçılar siçanlarda Omicron replikasiyasının və patogenliyinin azaldığı qənaətinə gəliblər.
Şəkil mənbəyi internet
16 may 2022-ci ildə Nature jurnalı Tokio və Viskonsin Universitetinin aparıcı virusoloqu Yoshihiro Kawaoka tərəfindən heyvan modelində Omicron BA.2-nin həqiqətən də əvvəlki orijinal ştamdan daha az virulent olduğunu təsdiq edən məqaləsini dərc etdi.
Tədqiqatçılar k18-hACE2 siçanlarını və hamsterləri yoluxdurmaq üçün Yaponiyada təcrid olunmuş canlı BA.2 viruslarını seçmişlər və müəyyən etmişlər ki, eyni dozada virusla yoluxduqdan sonra həm BA.2, həm də BA.1 ilə yoluxmuş siçanların ağciyərlərində və burnunda virus titrləri orijinal New Crown ştammı infeksiyasına nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır (p<0.0001).
Bu qızıl standart nəticə təsdiqləyir ki, Omicron həqiqətən orijinal vəhşi tipdən daha az virulentdir. Bunun əksinə olaraq, BA.2 və BA.1 infeksiyalarından sonra heyvan modellərinin ağciyərlərində və burunlarında viral titrlərdə əhəmiyyətli fərq yox idi.
Şəkil mənbəyi internet
PCR virus yükü təhlilləri göstərdi ki, həm BA.2, həm də BA.1 ilə yoluxmuş siçanların ağciyərlərində və burunlarında, xüsusən də ağciyərlərdə orijinal New Crown ştammına nisbətən daha az virus yükü var (p<0.0001).
Siçanlarda əldə edilən nəticələrə oxşar olaraq, BA.2 və BA.1-ə yoluxmuş hamsterlərin burun və ağciyərlərində aşkar edilmiş viral titrlər, eyni virus dozası ilə, xüsusən də ağciyərlərdə “peyvənd” edildikdən sonra ilkin ştammdan aşağı olub, BA.2 yoluxmuş hamsterlərin burnunda isə BA.1-in yarısından daha az olub – əslində, BA2-nin yarısı inkişaf etməyib. ağciyər infeksiyası.
Daha sonra aşkar edilmişdir ki, orijinal ştamlar, BA.2 və BA.1, infeksiyadan sonra zərdabların çarpaz neytrallaşdırılmasından məhrumdur - bu, müxtəlif yeni tac mutantları ilə yoluxduqda real insanlarda müşahidə edilənlərə uyğundur.
Şəkil mənbəyi internet
Real dünya məlumatları: Omicron-un ciddi xəstəliklərə səbəb olma ehtimalı azdır
Yuxarıdakı tədqiqatların bir neçəsi laboratoriya heyvan modellərində Omicron-un azaldılmış virulentliyini təsvir etmişdir, lakin real dünyada da eynidirmi?
7 iyun 2022-ci ildə ÜST, Delta pandemiyası ilə müqayisədə Omicron (B.1.1.529) epidemiyası zamanı yoluxmuş insanların şiddət dərəcələrindəki fərqi qiymətləndirən hesabat dərc etdi.
Hesabata Cənubi Afrikanın bütün əyalətlərindən 16,749 yeni koronar stasionar, o cümlədən Delta epidemiyasından 16,749 (2021/8/2 - 2021/10/3) və Omicron epidemiyasından 17,693 (2021/11/15 - 2062) daxil edilmişdir. Xəstələr həmçinin ağır, ağır və qeyri-ciddi olaraq təsnif edildi.
kritik: invaziv ventilyasiya, oksigen və yüksək axınlı transnazal oksigen və ya ekstrakorporeal membran oksigenləşdirilməsi (ECMO) və ya xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı ICU qəbulu.
-ağır (ağır): xəstəxanaya yerləşdirilərkən oksigen aldı
-qeyri-ağır: yuxarıda göstərilən şərtlərdən heç biri yerinə yetirilmirsə, xəstənin vəziyyəti ağır deyil.
Məlumatlar göstərdi ki, Delta qrupunda xəstəxanaya yerləşdirilən Delta ilə yoluxmuş xəstələrin 49,2%-i ağır, 7,7%-i kritik və 28%-i dünyasını dəyişib, Omicron qrupunda isə 28,1%-i ağır, 3,7%-i kritik və xəstəxanaya yerləşdirilən Omicron yoluxmuş xəstələrin 15%-i dünyasını dəyişib. Həmçinin, orta qalma müddəti Omicron qrupunda 6 günlə müqayisədə Delta qrupunda 7 gün olmuşdur.
Bundan əlavə, hesabatda yaş, cins, peyvənd statusu və əlavə xəstəliklərə təsir edən amillər təhlil edilib və belə nəticəyə gəlib ki, Omicron (B.1.1.529) daha aşağı ciddi və kritik xəstəlik ehtimalı (95% CI: 0,41-0,46; p<0,001) və daha aşağı ölüm riski (905-95% CI) ilə əlaqələndirilir. 0,65; p<0,001).
Şəkil mənbəyi internet
Omicron-un müxtəlif alt növləri üçün sonrakı tədqiqatlar da onların virulentliyini ətraflı təhlil etmişdir.
New England-dan edilən kohort tədqiqatı 20770 Delta hadisəsini, 52605 Omicron B.1.1.529 hadisəsini və 29840 Omicron BA.2 hadisəsini təhlil etdi və ölüm nisbətinin Delta üçün 0,7%, B.1.1.529 üçün 0,4% və 0.2% olduğunu aşkar etdi. Çaşdırıcı amillərə düzəliş etdikdən sonra tədqiqat belə nəticəyə gəldi ki, ölüm riski BA.2 üçün həm Delta, həm də B.1.1.529 ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.
Şəkil mənbəyi internet
Cənubi Afrikadan edilən başqa bir araşdırma Delta, BA.1, BA.2 və BA.4/BA.5 üçün xəstəxanaya yerləşdirmə riskini və ağır nəticə riskini qiymətləndirdi. Nəticələr göstərib ki, analizə daxil edilmiş 98 710 yeni yoluxmuş xəstədən 3825-i (3,9%) xəstəxanaya yerləşdirilib, onlardan 1276-da (33,4%) ağır xəstəlik keçib.
Müxtəlif mutasiyalarla yoluxmuş şəxslər arasında Delta ilə yoluxmuş xəstələrin 57,7%-də ağır xəstəlik inkişaf etmişdir (97/168), BA.1-ə yoluxmuş xəstələrin 33,7%-i (990/2940), BA.2-nin 26,2%-i (167/637) və 27,5%-i BA.2/BA.(54/8) ilə müqayisədə. Çoxvariantlı təhlil göstərdi ki, Delta > BA.1 > BA.2-yə yoluxanlar arasında ciddi xəstəliyin inkişaf ehtimalı, BA.4/BA.5-ə yoluxanlar arasında ciddi xəstəliyin inkişaf ehtimalı isə BA.2 ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.
Azaldılmış virulentlik, lakin sayıqlıq lazımdır
Laboratoriya tədqiqatları və bir sıra ölkələrin real məlumatları göstərdi ki, Omicron və onun alt növləri orijinal ştam və digər mutant suşlarla müqayisədə daha az virulentdir və ciddi xəstəliklərə səbəb olma ehtimalı azdır.
Bununla belə, The Lancet jurnalının 2022-ci il yanvar sayındakı “Daha yumşaq, lakin mülayim deyil” başlıqlı icmal məqaləsində qeyd edilir ki, Omicron infeksiyası Cənubi Afrikanın gənc əhalisi arasında xəstəxanaya müraciətlərin 21%-ni təşkil etsə də, müxtəlif infeksiya səviyyələri və müxtəlif peyvənd səviyyələri olan populyasiyalarda ağır xəstəliyə səbəb olan epidemiyaların nisbətinin artması ehtimalı var. (Bununla belə, Cənubi Afrikanın bu ümumiyyətlə gənc populyasiyasında SARS-CoV-2 omikron variantı ilə yoluxmuş xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin 21%-nin ağır klinik nəticəsi var idi, bu nisbət fərqli demoqrafik və aşağı səviyyəli infeksiya və ya peyvənddən qaynaqlanan epidemiyalar zamanı əhəmiyyətli təsir göstərə bilər).
Yuxarıda qeyd olunan ÜST hesabatının sonunda komanda qeyd etdi ki, əvvəlki ştammın virulentliyinin azalmasına baxmayaraq, xəstəxanaya yerləşdirilən Omicron (B.1.1.529) xəstələrinin təxminən üçdə birində ağır xəstəlik inkişaf edib və müxtəlif yeni tac mutantları yaşlılarda, immun sistemi zəif olanlarda yüksək xəstəliyə və ölümə səbəb olmağa davam edib. (Həmçinin diqqətli olmaq istərdik ki, təhlilimiz “yüngül” variant rəvayətini dəstəkləyən kimi qəbul olunmamalıdır. Xəstəxanaya yerləşdirilən Omicron xəstələrinin təxminən üçdə biri ağır xəstəlik keçirdi və 15%-i öldü; bu rəqəmlər az deyil……Həssas əhali arasında, yəni həddindən artıq yaşda olan xəstələr, yüksək komorbid xəstələr arasında, COVID-19-da yüksək yükü olan xəstələrdə VOCs) əhəmiyyətli xəstəliyə və ölümə töhfə verməkdə davam edir.)
Honq-Konqda pandemiyanın beşinci dalğasına səbəb olan Omicron-un əvvəlki məlumatları göstərdi ki, 4 may 2022-ci il tarixinə beşinci dalğa zamanı yeni aşkar edilmiş 1192765 hadisədən 9115-i (kobud ölüm nisbəti 0,76%) və 260% yaşdan yuxarı insanlar üçün kobud ölüm halları qeydə alınıb. (bu yaş qrupunun təxminən 19,30%-i peyvənd edilməmişdir).
Bunun əksinə olaraq, 60 yaşdan yuxarı Yeni Zelandiyalıların yalnız 2%-i peyvənd olunmamışdır ki, bu da yeni tac epidemiyası üçün 0,07% aşağı kobud ölüm nisbəti ilə yüksək korrelyasiya edir.
Digər tərəfdən, Nyukaslın gələcəkdə mövsümi, endemik bir xəstəliyə çevrilə biləcəyi tez-tez mübahisə edilsə də, fərqli fikirdə olan akademik ekspertlər var.
Oksford Universiteti və Avropa İttifaqının Birgə Tədqiqat Mərkəzindən üç alim hesab edir ki, Omicron-un daha aşağı şiddəti sadəcə bir təsadüf ola bilər və davam edən sürətli antigen təkamülü (antigenik təkamül) yeni variantlar yarada bilər.
Güclü təkamül təzyiqinə məruz qalan immun qaçış və ötürülmə qabiliyyətindən fərqli olaraq, virulentlik adətən təkamülün sadəcə “yan məhsuludur”. Viruslar yayılma qabiliyyətini artırmaq üçün təkamülləşir və bu da virulentliyin artmasına səbəb ola bilər. Məsələn, ötürülməsini asanlaşdırmaq üçün virus yükünü artıraraq, hələ də daha ağır xəstəliyə səbəb ola bilər.
Təkcə bu deyil, virusun gətirdiyi simptomlar əsasən infeksiya zamanı daha sonra görünürsə, virusun yayılması zamanı virulentlik də çox məhdud zərərə səbəb olacaq – qrip virusları, HİV və hepatit C viruslarında olduğu kimi, ciddi nəticələrə səbəb olana qədər yayılması üçün çox vaxtı olan bir neçəsini adlandırmaq olar.
Şəkil mənbəyi internet
Belə şəraitdə Omicron-un aşağı virulentliyindən yeni tac mutant ştammının tendensiyasını proqnozlaşdırmaq çətin ola bilər, lakin yaxşı xəbər ondan ibarətdir ki, yeni tac peyvəndi bütün mutant ştammlara qarşı ağır xəstəlik və ölüm riskini azaldıb və əhalinin peyvənd nisbətlərinin aqressiv şəkildə artırılması bu mərhələdə epidemiya ilə mübarizənin mühüm yolu olaraq qalır.
Minnətdarlıq: Bu məqalə Tsinghua Universiteti Tibb Fakültəsinin PhD və Doktoranturadan sonrakı əməkdaşı Panpan Zhou tərəfindən peşəkar şəkildə nəzərdən keçirilib, Scripps Araşdırma İnstitutu, ABŞ
Omicron evdə özünü sınayan antigen reagenti
Göndərmə vaxtı: 08 dekabr 2022-ci il
Məxfilik parametrləri